天川村の医療費助成 — 高校生世代対象・完全無料化

天川村が実施する福祉医療助成制度（子ども医療費助成）で、村内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を保険適用分は実質全額助成しています。令和5年4月から高校生世代（18歳年度末）まで対象拡大されました。

仕組み・受給資格証の発行・現物給付/償還払いの一般論は「子ども医療費助成のしくみガイド」に詳しくまとめております。混同しがちな関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成等）の違いは「こども医療費・関連制度Q&Aガイド」をご覧ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口でマイナ保険証または資格確認書と受給資格証を提示すると、年齢区分により異なる方式で実質全額助成されます。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外です。

所得制限

天川村は所得制限がありません。

他制度との併用

• 重度心身障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。子ども医療費助成は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、子ども医療費助成は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成は対象外

自動償還方式の流れ

小中学生・高校生世代は以下の流れで助成を受けます:

1. 医療機関窓口で保険適用の自己負担額を支払う
2. 受給資格証を窓口提示
3. 約2〜3ヶ月後、登録した金融機関口座に全額自動振込（申請書の提出は不要）

18歳到達後の接続

高校3年生で資格喪失です。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は「重度心身障害者医療費助成（奈良県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内、18歳到達後最初の3月31日まで）

こんな場合は

天川村外から転入した場合

• 前住所地の課税証明書を持参のうえ、天川村の住民課医療係で改めて申請が必要です

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を住民課医療係に提出（受給資格証はそのまま使用可、新しい保険資格情報を登録）

振込口座を変更したい

• 住民課医療係に振込口座変更届を提出してください