総社市の制度の中身（中学生・完全無料化）

総社市が実施する小児医療費助成制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。令和5年4月1日診療分から中学生の外来医療費を無料化しました。

仕組み・受給資格者証の発行・現物給付/償還払いの一般論は「子ども医療費助成のしくみガイド」に詳しくまとめております。混同しがちな関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成等）の違いは「こども医療費・関連制度Q&Aガイド」をご覧ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口でマイナ保険証または資格確認書と受給資格者証を提示すると、自己負担なしで受診できます（岡山県内は現物給付、県外は償還給付申請）。

検診・予防接種・薬の容器代・特定療養費・室料差額等の保険適用外は助成対象外です。

所得制限

総社市は所得制限がありません。

他制度との併用

• 重度心身障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。小児医療費助成は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、小児医療費助成は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が小児医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が小児医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、小児医療費助成は対象外

県外受診・受給資格者証を忘れた場合

県外の医療機関を受診したとき、または受給資格者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、医療機関の領収書を添えてこども課で償還給付申請をしてください。

• 申請窓口: 保健福祉部こども課（電話0866-92-8268）
• 必要書類: 医療機関の領収書、保護者の口座情報、受給資格者証、高額療養費の支払通知書（該当時）

15歳到達後の接続

中学3年生で資格喪失です（高校生は対象外）。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は「重度心身障害者医療費助成（岡山県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内、18歳到達後最初の3月31日まで）

こんな場合は

総社市外から転入した場合

• 旧住所地の受給資格者証は転出日で失効します。総社市のこども課で改めて申請が必要です

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届をこども課に提出（受給資格者証はそのまま使用可、新しい保険資格情報を登録）

県外で受診した場合

• 領収書を保管のうえこども課で償還給付申請