御坊市の子ども医療費助成｜対象年齢・所得制限・自己負担

医療費助成市区町村独自

御坊市の子ども医療費助成

御坊市の子ども医療費助成制度は、町内在住で健康保険に加入している6歳到達後最初の4月1日から18歳到達後最初の3月31日まで（高校卒業程度）を対象とする制度です（未就学児は別制度の乳幼児医療費助成で対応）。平成27年8月1日から所得制限を廃止、平成28年12月1日から助成対象年齢を拡大。和歌山県内では受給資格証＋保険証提示で窓口無料、県外受診や補装具購入は償還払い（5年以内）です。訪問看護療養費・家族訪問看護療養費も助成対象（平成27年8月1日以降）。

対象年齢・自己負担

通院 18歳年度末まで / 入院 18歳年度末まで

自己負担なし（保険診療自己負担分を全額助成、対象は満18歳到達後最初の3月31日まで、入院時食事代・差額ベッド代・予防接種・健康診断・診断書文書料・第三者行為傷病・選定療養は対象外）

対象: 御坊市に住民票があり健康保険に加入している、6歳到達後最初の4月1日から18歳到達後最初の3月31日まで（高校卒業程度）のお子さんが対象です（未就学児は別途乳幼児医療費助成制度）。所得制限はありません（平成27年8月1日廃止）。生活保護法その他の法令により医療費全額助成を受けられる場合は対象外です。
助成方式: 現物給付（和歌山県内・受給資格証＋健康保険証提示で窓口無料）、償還払い（県外受診・補装具購入・受給資格証未提示時、5年以内）
所得制限: なし（平成27年8月1日から所得制限を廃止）
申請先: 申請窓口は御坊市福祉部こども支援課（〒644-8686 和歌山県御坊市薗350番地2、TEL 0738-52-5033、FAX 0738-52-5108）です。
必要書類: 子ども医療費受給資格交付申請書
子ども本人の健康保険証
振込先がわかるもの（通帳等、払い戻し時）
受給資格証（払い戻し時）
子ども医療費支給申請書（窓口で記入）
医療保険発行の支払決定通知書（10割負担された方）
補装具購入の場合: 医師の意見書（作成指示書）・領収書
公式サイト: http://www.city.gobo.wakayama.jp/lifeevent/okuyami/ato/1383033574446.html

Check

あなたは対象？

お子さんの状況に該当する項目をご確認ください。

対象
御坊市内在住・健康保険加入・小1（6歳到達後の4月1日）〜18歳到達後の3月31日
通院・入院・調剤・訪問看護すべて窓口無料（和歌山県内現物給付、所得制限なし）
自治体による
未就学児（0〜6歳）
別制度の乳幼児医療費助成で対応
一部対象
県外医療機関で受診、または補装具購入、または受給資格証未提示時
支払い後5年以内にこども支援課で払い戻し申請
一部対象
10割負担した場合
医療保険発行の支払決定通知書を添えて申請
対象外
入院時食事代・差額ベッド代・予防接種・健康診断・診断書文書料・選定療養
公式明記の対象外項目
対象外
第三者行為（交通事故等）
第三者行為に対する医療費は対象外
対象外
重度心身障害者医療費助成またはひとり親家庭等医療費助成の受給者
他制度が優先適用
対象外
生活保護法その他の法令で医療費全額助成
他制度が優先

ひとり親家庭等医療費助成との違いと併用

子ども医療費助成（このページ）

・対象: 御坊市内のお子さん（小1〜18歳到達後最初の3月31日）
・所得制限: なし（平成27年8月廃止）
・自己負担: なし

ひとり親家庭等医療費助成

・対象: ひとり親家庭の親と児童
・所得制限: あり
・自己負担: ひとり親医療費助成基準

両制度とも対象になる場合は、ひとり親家庭等医療費助成が優先適用です。

この制度をくわしく

御坊市の医療費助成 — 高校生世代対象・完全無料化

御坊市が実施する子ども医療費助成制度で、町内在住で健康保険に加入している6歳到達後最初の4月1日〜18歳到達後最初の3月31日まで（高校卒業程度）のお子さんを対象に、保険診療の自己負担分を全額助成します（未就学児は別制度の乳幼児医療費助成で対応）。平成27年8月1日から所得制限を廃止、訪問看護療養費及び家族訪問看護療養費も助成対象に、平成28年12月1日から助成対象年齢を拡大しました。

## 自己負担と助成方式

区分	通院（外来）	入院	調剤	訪問看護
小1（6歳到達後の4月1日）〜18歳到達後の3月31日	無料（県内）	無料（県内）	無料（県内）	無料（H27.8〜）

入院時食事代・差額ベッド代・予防接種・健康診断・診断書文書料・第三者行為（交通事故等）・後発医薬品のある先発医薬品の選定療養は対象外です。

## 払い戻し（県外受診・補装具・受給資格証未提示時）

受診日から5年以内にこども支援課で申請。必要書類:

- 領収書（保険診療額がわかるもの）

- 振込先がわかるもの（通帳等）

- 受給資格証・健康保険証

- 医療保険発行の支払決定通知書（10割負担時）

- 補装具購入: 医師の意見書（作成指示書）・領収書

## 申請窓口

御坊市福祉部こども支援課（〒644-8686 和歌山県御坊市薗350番地2、TEL 0738-52-5033、FAX 0738-52-5108）。

申請の手順

1小学校新1年時または転入の際に御坊市こども支援課で子ども医療費受給資格交付申請を行ってください（小学校新1年生宛には事前に案内・申請書送付）
2申請時はお子さんの健康保険証を持参します
3受給資格証が後日交付されます
4和歌山県内の医療機関では受給資格証と健康保険証を提示することで保険診療自己負担分が無料になります
5県外受診・補装具購入・県内で受給資格証未提示の場合は、いったん支払い後に5年以内にこども支援課で払い戻し申請を行ってください

知っておくと役立つこと

●6歳到達後最初の4月1日〜18歳到達後最初の3月31日まで助成（高校卒業程度）
●未就学児は別制度の乳幼児医療費助成で対応
●平成27年8月1日から所得制限廃止、訪問看護療養費も助成対象
●平成28年12月1日から助成対象年齢拡大
●払い戻しは受診日から5年以内
●申請窓口はこども支援課（TEL 0738-52-5033）
●入院時食事代・差額ベッド代・予防接種・健康診断・診断書文書料・第三者行為（交通事故等）・選定療養は対象外
●限度額適用認定証の事前申請を推奨

和歌山県内での御坊市の位置づけ

和歌山県内30市区町村の制度と比較したときの御坊市の位置です。

通院対象年齢が御坊市と同じ自治体: 27件 / 30件（90%）
入院対象年齢が御坊市と同じ自治体: 26件 / 30件（87%）
和歌山県内で所得制限なしの自治体: 30件 / 30件（100%）
和歌山県内で自己負担なしの自治体: 30件 / 30件（100%）
和歌山県内で完全無料化（所得制限・自己負担ともになし）の自治体: 30件 / 30件（100%）

※ 出典: こども家庭庁「令和6年度こどもに係る医療費の助成についての調査」

和歌山県内の近隣自治体との比較

和歌山県内で御坊市に近い自治体との対象年齢・所得制限・自己負担の比較です。

自治体	通院	入院	所得制限	自己負担
御坊市（このページ）	18歳年度末まで	18歳年度末まで	なし	なし
串本町	15歳年度末まで	15歳年度末まで	なし	なし
古座川町	18歳年度末まで	18歳年度末まで	なし	なし
広川町	18歳年度末まで	18歳年度末まで	なし	なし
高野町	18歳年度末まで	18歳年度末まで	なし	なし