この制度とは

高知県に住む重度の障害のあるお子さん・ご本人の医療費自己負担を軽減する、高知県の独自制度。18歳未満は身体3-4級+療育B1の重複障害も対象になる等級拡大、原則所得制限なし（65歳以上で初対象となる場合のみ世帯非課税が条件）という全国でも珍しく手厚い制度です。

18歳未満の等級緩和（障害のある子どもへの対象拡大）

18歳未満のお子さんは、身体3-4級と療育B1の重複でも対象になります。医療的ケアの必要なお子さん・重症児のいる家庭に実質的な支援となる設計です。

所得制限が原則なし

65歳以上で初対象となった場合のみ世帯非課税が条件ですが、18歳未満を含むそれ以外の方は原則所得制限なしという手厚さです。

対象となる方

以下のいずれかに該当する高知県在住の方が対象です。

• 身体障害者手帳 1級または2級
• 療育手帳 A1、A2
• 18歳未満: 身体障害者手帳 3級または4級 + 療育手帳 B1（重複、障害のある子ども特例）

精神障害は対象外の可能性（要確認）。

自己負担の仕組み

- 保険診療の自己負担分を助成

- 具体額は高知市公式に明記なし

所得制限

- 原則なし（全国でも珍しい運用）

- 65歳以上で初対象となる場合のみ世帯非課税が条件

助成方式

- 県内は受給者証提示による公費負担（現物給付）

- 県外等は療養費払い（償還払い）

申請方法

1. 市町村の福祉担当窓口に相談（高知市は障がい福祉課：本庁舎1階110窓口）
2. 必要書類（障害者手帳・健康保険証・マイナンバー）を準備
3. 申請書類を提出
4. 審査を経て受給者証が交付
5. 県内医療機関で保険証と受給者証を提示

他制度との併用

- 子ども医療費助成: 併用可能

- 自立支援医療（育成医療・精神通院医療）: 併用可能

- 小児慢性特定疾病医療費助成: 併用可能

- 特別児童扶養手当・障害児福祉手当: 独立した別制度（併給可）

- 高知県重度心身障害児療育手当: 併用可能

- 高額療養費: この制度が優先適用

こんな場合はどうなる

- 18歳未満の身体3-4級+療育B1重複: 対象（障害のある子ども特例）

- 所得制限なし: 高所得世帯も対象

- 精神手帳のみ: 県制度は対象外の可能性