この制度とは

秋田県に住む重度の障害のあるお子さん・ご本人の医療費自己負担を軽減する、秋田県の独自制度です。正式名称は「障害のある子ども（者）福祉医療制度」。県内医療機関では窓口負担なしで保険診療を受けられる手厚い仕組みです。

令和6年8月から精神障害者保健福祉手帳1級（自立支援医療認定あり）の方も対象に追加されました。

特徴的な「社保本人のみ所得制限適用」

秋田県の特徴として、対象者が社会保険の「本人」である場合に限り所得制限を適用する運用があります。社会保険の被扶養者（家族扶養）の場合、所得制限はありません。

対象となる方

以下のいずれかに該当する秋田県在住の方が対象です。

• 身体障害者手帳 1級〜3級
• 療育手帳 A
• 精神障害者保健福祉手帳 1級（令和6年8月から追加。自立支援医療（精神通院）支給認定が必要）
• 65歳以上の身体4〜6級（高齢枠として別途設定）

身体3級まで含むのは東北の中では比較的広い対象範囲です。

自己負担の仕組み

- 窓口自己負担なし（保険診療の自己負担分全額を助成）

- 入院時食事療養費は助成対象外（自己負担）

- 差額ベッド代・保険外診療は対象外

所得制限

- 社会保険本人のみ適用（被扶養者は制限なし）

- 本人: 扶養0人で269.5万円、扶養1人ごとに加算（令和3年8月以降基準）

- 配偶者・扶養義務者: 扶養0人で738.7万円

助成方式

- 県内医療機関: 受給者証を窓口で提示すると現物給付

- 県外医療機関・受給者証不携帯時: 償還払い（領収書を保管し後日市町村窓口で申請）

申請方法

1. お住まいの市町村の福祉担当窓口に相談（秋田市は障がい福祉課または市民サービスセンター7箇所）
2. 必要書類（障害者手帳・健康保険証・住民税課税証明書・所得証明書・マイナンバー）を準備
3. 申請書類を提出
4. 審査を経て「福祉医療受給者証」が交付
5. 県内医療機関で保険証と受給者証を提示（窓口負担なし）

他制度との併用

- 子ども医療費助成: 併用可能（市町村独自制度）

- 自立支援医療（育成医療・精神通院医療）: 併用可能

- 小児慢性特定疾病医療費助成: 併用可能

- 特別児童扶養手当・障害児福祉手当: 独立した別制度（併給可）

- 重度心身障害児養育手当（秋田県独自手当）: 併用可能

- 高額療養費: この制度が優先適用

こんな場合はどうなる

- 被扶養者から社保本人に変わった: 所得制限の判定対象が変わる

- 県外へ転出: 転出月までで受給終了

- 精神手帳1級を新規取得した（令和6年8月以降）: 対象追加で申請可能

- 身体3級から4級に等級変更: 対象外となる可能性（18歳以上の場合）

- 自立支援医療（精神通院）の認定が取消し: 精神1級対象からは外れる