この制度とは

福島県に住む重度の障害のあるお子さん・ご本人の医療費自己負担を軽減する、福島県の独自制度です。令和4年8月1日から県内医療機関で現物給付化されました（それ以前は償還払い）。

対象範囲が広く、精神2-3級も身体・療育手帳との重複で対象になる点が特徴です。一方、精神疾患による入院は対象外（他疾患の入院・通院は対象）という精神枠の制約もあります。

広い対象範囲（重複障害を含む）

精神2級・3級のお子さんも、身体手帳または療育手帳を併せて持っていれば対象になります。

対象となる方

以下のいずれかに該当する福島県在住の方が対象です。

• 身体障害者手帳 1級または2級
• 身体障害者手帳 3級（内部障害のみ：心臓・腎臓・呼吸器・膀胱・直腸・小腸・免疫・肝臓）
• 療育手帳 A
• 療育手帳 B（ただし身体手帳との重複が必要）
• 精神障害者保健福祉手帳 1級
• 精神障害者保健福祉手帳 2級または3級（ただし身体手帳または療育手帳との重複が必要）

身体3級（内部障害以外）単独・精神2-3級単独では対象外です。

自己負担の仕組み

県内協力医療機関（現物給付）

- 1か月の医療費が21,000円未満: 窓口負担なし

- 1か月の医療費が21,000円以上: 21,000円を超過する分を医療機関で支払い、後日高額療養費等を控除した自己負担額を市町村が還付

県外医療機関・非協力医療機関

- 償還払い（医療費全額を支払い、後日市町村窓口で申請→高額療養費控除後の自己負担額を振込）

対象外のケース

- 精神手帳所持者の精神疾患による入院は対象外（他疾患の入院・通院は対象）

- 児童医療費助成（子ども医療費）受給者は対象外（18歳未満はこども医療費が優先）

- 入院時食事療養費・差額ベッド代・保険外診療

所得制限

- 県公式に具体額の明記なし

- 市町村により運用差あり

- お住まいの市町村窓口で要確認

申請方法

1. お住まいの市町村の福祉担当窓口に相談（福島市は共生社会推進課医療助成係、各支所・出張所でも可。西口サービスコーナーは除く）
2. 必要書類（障害者手帳・健康保険証・住民税課税証明書・所得証明書・マイナンバー）を準備
3. 申請書類を提出
4. 審査を経て「重度心身障がい者医療費受給者証」が交付
5. 県内協力医療機関で保険証と受給者証を提示（月21,000円未満は窓口無料）

他制度との併用

- 子ども医療費助成: 18歳未満はこども医療費助成が優先（重度枠は対象外）

- 自立支援医療（育成医療・精神通院医療）: 併用可能

- 小児慢性特定疾病医療費助成: 併用可能

- 特別児童扶養手当・障害児福祉手当: 独立した別制度（併給可）

- 高額療養費: この制度が優先適用

こんな場合はどうなる

- 18歳未満: 多くの市町村で子ども医療費助成を優先適用（重度枠の特例は限定的）

- 18歳以上でこども医療費助成から外れた: 重度心身障がい者医療費助成へ切替申請

- 精神手帳単独（身体・療育の重複なし）: 1級のみ対象、2-3級は対象外

- 精神疾患で入院: 対象外（他疾患の入院は対象）

- 県外で受診: 償還払い申請（非協力医療機関扱い）

- 月の医療費が21,000円を超えた: 21,000円を超過する分を支払い、後日市町村が還付