南相馬市の制度の中身（高校生世代・完全無料化）

南相馬市が独自に実施する子ども医療費助成制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分と入院時食事代を市が助成します。出生から18歳到達後最初の3月31日まで対象です。

仕組み・受給資格者証の発行・現物給付/償還払いの一般論は「子ども医療費助成のしくみガイド」に詳しくまとめています。混同しがちな関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成等）の違いは「こども医療費・関連制度Q&Aガイド」をご覧ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給資格者証を提示すると、原則自己負担なく受診できます（国保は福島県内、社保は市内指定地域で現物給付、月21,000円超・受給資格者証忘れ等は償還払い）。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外です。他の助成制度（健康保険・国公費等）が優先適用され、保険者からの附加給付は差し引かれます。

所得制限

南相馬市は所得制限がありません。

他制度との併用

• 重度障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。子ども医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、子ども医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成制度の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費・附加給付金が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成制度の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成制度は対象外

県外受診・受給資格者証を忘れた場合

県外の医療機関を受診したとき、または受給資格者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日こども家庭課で還付申請（償還払い）します。

• 申請期限: 医療費を支払った翌日から5年以内
• 申請窓口: こども家庭課（東館1階、電話: 0244-24-5215）／小高区行政事務所市民総合課／鹿島区行政事務所市民総合課
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給資格者証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳年度末で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度心身障害者医療費助成（福島県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

南相馬市外から転入した場合

• 旧住所地の受給資格者証は転出日で失効。南相馬市のこども家庭課で改めて申請が必要

0歳〜18歳年度末のお子さん

• 全年齢完全無料（通院・入院・食事代とも助成対象）

月21,000円超または受給資格者証忘れ

• 償還払い

入院した場合の食事代

• 助成対象

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届をこども家庭課に提出（受給資格者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

県外で受診した場合

• 支払日翌日から5年以内にこども家庭課で還付申請（償還払い）