北上市の制度の中身（高校生世代・所得制限なし・段階的負担）

北上市が独自に実施する福祉医療費給付制度（子ども医療）で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。令和5年（2023年）12月診療分から所得制限が撤廃されました。

受給者証の発行や現物給付・償還払いといった全国共通の基本ルールは 子ども医療費助成のしくみガイド に整理しています。高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成との違いや併用関係は こども医療費・関連制度Q&Aガイド で扱っています。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給者証を提示すると、年齢・世帯区分に応じた自己負担額以外が助成されます（岩手県内は現物給付、県外は償還払い）。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外です。

所得制限

北上市は令和5年12月から所得制限が撤廃されました。ただし所得が確認できない場合は受給者証を発行できないため、住民税の申告は忘れずに行ってください。

他制度との併用

• 重度障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。福祉医療費給付制度は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、福祉医療費給付制度は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が福祉医療費給付制度の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が福祉医療費給付制度の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、福祉医療費給付制度は対象外

県外受診・受給者証を忘れた場合

県外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日国保年金課で還付申請（償還払い）します。

• 申請期限: 医療費を支払った翌日から5年以内
• 申請窓口: 福祉部国保年金課公費医療係（本庁舎1階9番）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給者証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳年度末で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度心身障害者医療費助成（岩手県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

北上市外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。北上市の国保年金課で改めて申請が必要（所得証明書が必要な場合あり）

乳児・未就学児

• 全世帯無料

小学生〜高校生（非課税世帯）

• 無料

小学生〜高校生（課税世帯）

• 通院750円/レセプト・入院2,500円/レセプト

住民税未申告の場合

• 所得確認不可で受給者証発行不可（住民税申告必須）

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を国保年金課に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

県外で受診した場合

• 支払日翌日から5年以内に国保年金課で還付申請（償還払い）