この制度とは

鹿児島県に住む重度の障害のあるお子さん・ご本人の医療費自己負担分を助成する、鹿児島県の独自制度。令和6年7月から自動償還払い方式に移行、同時に所得制限が新規導入された重要な制度変更がありました。

令和6年7月の制度変更

- 自動償還払い方式を導入（以前は現物給付）

- 所得制限を新規導入（特別障害者手当の所得基準に準拠）

- 精神障害者保健福祉手帳1級（通院のみ）を対象追加

対象となる方

以下のいずれかに該当する鹿児島県在住の方が対象です。

• 身体障害者手帳 1級または2級
• 療育手帳 A1、A2（IQ35以下）
• 身体障害者手帳 3級 + 療育手帳 B1（IQ36-50）
• 精神障害者保健福祉手帳 1級（通院のみ、令和6年7月追加）

自己負担の仕組み

- 健康保険の自己負担額を助成（自動償還払い）

- 医療機関で通常の自己負担分を支払い、診療月の翌々月26日に口座振込

### 自動償還払いの流れ

1. 医療機関で保険証と受給資格者証を提示
2. 通常の自己負担分を支払い
3. 診療月の翌々月26日に口座に自動還付

所得制限（令和7年10月〜）

特別障害者手当の所得基準に準拠:

- 扶養0人: 本人 366.1万円 / 配偶者・扶養義務者 628.7万円

- 扶養増で段階上昇

助成方式

- 自動償還払い方式（令和6年7月〜）

- 医療機関窓口での一時立て替えが必要

申請方法

1. 市町村の障害福祉課（鹿児島市は障害福祉課または各支所福祉課）に相談
2. 必要書類（障害者手帳・健康保険証・住民税課税証明書・所得証明書・マイナンバー・振込口座）を準備
3. 申請書類を提出
4. 審査を経て受給資格者証が交付
5. 医療機関で提示、一時自己負担後に自動還付

他制度との併用

- 子ども医療費助成: 併用可能

- 自立支援医療（育成医療・精神通院医療）: 併用可能

- 小児慢性特定疾病医療費助成: 併用可能

- 特別児童扶養手当・障害児福祉手当: 独立した別制度（併給可）

- 高額療養費: この制度が優先適用

こんな場合はどうなる

- 令和6年7月以降: 自動償還払いで窓口立て替えが必要

- 所得制限が新規導入: 超過で対象外となる可能性

- 精神1級で通院: 対象（入院は対象外）

- 令和7年10月以降の所得制限: 扶養0人で本人366.1万円

- 翌々月26日に口座振込: 受診から約2か月のタイムラグ