この制度とは

熊本県に住む重度の障害のあるお子さん・ご本人の医療費自己負担を軽減する、熊本県の独自制度。20歳未満は所得制限なしで、障害のある子ども家庭にとって重要な配慮がなされています。

県は市町村への補助のみで、実施主体は市町村のため、自己負担額・所得制限の具体額は市町村依存度が高い制度です。

対象となる方

以下のいずれかに該当する熊本県在住の方が対象です。

• 身体障害者手帳 1級または2級
• 療育手帳 A1、A2
• 精神障害者保健福祉手帳 1級
• 福祉手当受給相当者

自己負担の仕組み

市町村により異なる:

- 熊本市: 医療機関窓口で700円または1,200円を徴収（保険診療一部負担金が月21,000円未満の場合。21,000円以上は別途償還）

- 宇城市: 外来1医療機関月1,000円等

- 美里町等: 保険診療一部負担金の3分の2を助成（残り1/3が自己負担）

### 熊本市の特殊な運用

- 保険診療一部負担金が月21,000円未満の場合: 700円または1,200円を医療機関で徴収

- 21,000円以上の場合: 別途償還申請

所得制限

- 20歳未満: 所得制限なし（熊本市）

- 20歳以上: 所得制限あり（市町村運用では児童扶養手当の一部支給停止限度額に準拠）

### 美里町の例

- 扶養0人で請求者本人 208万円、扶養義務者 236万円（児童扶養手当の一部支給停止限度額と同値）

助成方式

- 熊本市: 一部負担金21,000円未満等の条件で現物給付、それ以外は償還給付

- その他市町村: 運用により異なる

申請方法

1. 市町村の福祉担当窓口に相談
2. 必要書類（障害者手帳・健康保険証・住民税課税証明書・所得証明書・マイナンバー）を準備
3. 申請書類を提出
4. 審査を経て受給者証が交付
5. 医療機関で提示（市町村の方式による）

他制度との併用

- 子ども医療費助成: 併用可能

- 自立支援医療（育成医療・精神通院医療）: 併用可能

- 小児慢性特定疾病医療費助成: 併用可能

- 特別児童扶養手当・障害児福祉手当: 独立した別制度（併給可）

- 高額療養費: この制度が優先適用

こんな場合はどうなる

- 20歳未満: 所得制限なし

- 20歳以上で所得超過: 対象外となる可能性

- 熊本市で月21,000円超過: 別途償還申請が必要

- 令和6年12月診療分以降: 償還申請制度に一部変更あり（熊本市）