この制度とは

長崎県に住む重度の障害のあるお子さん・ご本人の医療費自己負担を軽減する、長崎県の独自制度。等級別に現物給付／償還払いが使い分けられる特殊な設計、療育B1単独で対象になる全国でも手厚い運用が特徴です。

等級別の助成方式

対象となる方

以下のいずれかに該当する長崎県在住の方が対象です。

• 身体障害者手帳 1級、2級、3級
• 療育手帳 A1、A2、B1（中度単独で対象は全国でも手厚い）
• 精神障害者保健福祉手帳 1級（通院のみ）

自己負担の仕組み

### 身体1-2級・療育A1・A2（現物給付）

- 1日 800円

- 月上限 1,600円

### 身体3級・療育B1（償還払い）

- 1日 400円

- 月上限 800円

- 上記の1/2

### 精神1級

- 通院のみ対象（入院は対象外）

所得制限

- 本人・配偶者・扶養義務者にあり

- 具体額は明記なし、毎年更新

助成方式

- 身体1-2級・療育A1・A2: 現物給付（医療機関窓口で自己負担分のみ支払い）

- 身体3級・療育B1: 償還払い（受診後に申請）

申請方法

1. 市町村の福祉担当窓口に相談（長崎市は障害福祉課）
2. 必要書類（障害者手帳・健康保険証・住民税課税証明書・所得証明書・マイナンバー）を準備
3. 申請書類を提出
4. 審査を経て受給者証が交付
5. 身体1-2級・療育A1/A2: 医療機関で提示／身体3級・療育B1: 受診後に償還払い申請

他制度との併用

- 子ども医療費助成: 併用可能

- 自立支援医療（育成医療・精神通院医療）: 併用可能

- 小児慢性特定疾病医療費助成: 併用可能

- 特別児童扶養手当・障害児福祉手当: 独立した別制度（併給可）

- 高額療養費: この制度が優先適用

こんな場合はどうなる

- 身体3級・療育B1: 償還払いで自己負担半額（1日400円・月上限800円）

- 療育B1単独: 対象（全国でも手厚い運用）

- 精神1級で入院: 対象外（通院のみ）