この制度とは

医療的ケア児を、病院・診療所・医療型障害児入所施設等で短期間（日中または宿泊で）受け入れる障害福祉サービスです。通常の短期入所（福祉型）では受け入れられない医療的ケアを、看護師・医師が常駐する医療機関で対応します。

保護者のレスパイト（休息）・病気・冠婚葬祭等の際に、医療的ケア児を安心して預けられる重要な制度ですが、全国的に実施施設が極端に少ないという課題があります。

福祉型短期入所との違い

医療的ケア児は医療型が必須で、福祉型では対応できないケースが大多数です。

対象となる医療的ケア

以下のような医療的ケア児が対象です。

主な医療的ケアの例

利用できる場面

事前予約で以下の理由で利用できます。

• 保護者の病気・入院・通院
• 保護者の出産
• 冠婚葬祭
• きょうだい児の行事・入院付き添い
• 保護者の出張・旅行
• 介護疲れ（レスパイト）による休息
• 緊急事態（災害・事故等）

レスパイト目的での利用が制度上認められており、遠慮なく活用できます。

施設の種類

医療型短期入所を実施する施設は以下の3種類があります。

利用日数（支給量）

• 受給者証に記載された支給量の範囲内
• 原則として連続30日以内
• 月の利用日数は数日〜15日程度（自治体・施設により異なる）
• 緊急時は増量可能な場合あり

利用料金

サービス利用料＋食費・光熱水費＋医療費の3本立てです。

サービス利用料（原則1割、月額上限）

食費・光熱水費

• 1日あたり 1,000〜2,000円程度（実費）
• 住民税非課税世帯は月額上限あり

医療費

• 医療機関での医療行為分は健康保険適用
• 自治体の子ども医療費助成で軽減されることが多い

施設探しが最大の課題

医療型短期入所の受入施設は全国的に極端に少ないのが現実です。

実情

• 多くの都道府県で数施設のみ
• ベッド数も限定的（1施設で1〜3床程度）
• 人気施設は数か月先まで予約で埋まる
• 緊急時受入枠がある施設も限られる

施設探しの方法

• 医療的ケア児支援センター（都道府県設置）に相談
• 医療的ケア児等コーディネーターに依頼
• 主治医・地域の小児科からの紹介
• 市区町村の障害福祉窓口で事業所リストを受領
• WAMネット（福祉施設検索）で「医療型短期入所」を検索

早めに複数施設に登録することが重要です。

初回利用の進め方

医療的ケア児の場合、初回利用は特に慎重に進める必要があります。

1. 見学: 施設の設備・スタッフ・医療体制を確認
2. 医療情報の共有: 主治医の診療情報提供書・医療ケア内容・投薬情報を詳細に伝達
3. 試用利用: 日中のみ（宿泊なし）から開始
4. 短時間宿泊: 1泊から慣らし
5. 定期利用: 慣れたら月数日の定期利用

保護者と施設の信頼関係構築が、緊急時対応に直結します。

緊急登録制度

多くの施設で「緊急登録」の仕組みがあります。

• 平時に施設見学・利用登録しておく
• 緊急時（保護者の急病等）に優先的に受け入れ
• 登録更新（年1回程度）が必要

定期利用の予定がなくても、非常時のために事前登録しておくことを強く推奨いたします。

他制度との併用

• 訪問看護（医療保険）: 自宅での医療ケアと併用
• 居宅訪問型児童発達支援: 自宅での療育と併用
• 医療的ケア児等コーディネーター: 施設探しの支援
• 医療的ケア児支援センター: 情報提供・相談
• 自治体独自のレスパイト助成: 自治体により医療型短期入所費用の一部補助あり

こんな場合はどうなる

• 受入施設が地域にない: 都道府県の医ケア児支援センターに相談。隣接県の施設利用も検討
• 緊急利用が必要になった: 日頃から緊急登録している施設に連絡
• 人工呼吸器で電源確保が必要: 事前の医療機器情報共有が必須
• 食事形態が特殊: 詳細な伝達、ペースト食・とろみ食等の対応可否を確認
• 服薬時間が細かい: 定時服薬のスケジュール表を施設に提供
• 18歳を超えた: 成人向けの医療型短期入所（介護保険との併用等）を検討