この制度とは

埼玉県に住む重度の障害のあるお子さん・ご本人の医療費自己負担を軽減する、埼玉県の独自制度です。療育手帳B（中度）まで対象に含む広い対象範囲が特徴で、全国でも手厚い部類です。

令和8年1月から精神障害者保健福祉手帳2級も対象に追加される制度拡充が予定されています。

令和8年1月の制度拡充（重要）

対象となる方

以下のいずれかに該当する埼玉県在住の方が対象です。

• 身体障害者手帳 1級、2級、3級
• 療育手帳 マルA、A、B（中度も対象に含む広い範囲）
• 精神障害者保健福祉手帳 1級
• 精神障害者保健福祉手帳 2級（令和8年1月〜、自立支援医療受給者限定）

療育手帳B（中度）を対象に含む点は全国でも珍しい手厚い運用です。

自己負担の仕組み

- 県内指定医療機関で月21,000円未満の場合: 窓口負担なし

- 月21,000円以上の場合: 21,000円超過分を窓口支払い、後日還付

- 精神2級（令和8年1月〜）: 自立支援医療の自己負担分のみ助成

所得制限

- 特別障害者手当の所得制限に準拠

- 具体額は市町村公式で確認

助成方式

- 県内指定医療機関: 現物給付（窓口無料化）

- 県外医療機関・非指定医療機関: 償還払い

申請方法

1. お住まいの市町村の福祉担当窓口に相談
2. 必要書類（障害者手帳・健康保険証・住民税課税証明書・所得証明書・マイナンバー）を準備
3. 申請書類を提出
4. 審査を経て「重度心身障害者医療費受給者証」が交付
5. 県内指定医療機関で保険証と受給者証を提示

他制度との併用

- 子ども医療費助成: 併用可能

- 自立支援医療（育成医療・精神通院医療）: 併用可能

- 小児慢性特定疾病医療費助成: 併用可能

- 特別児童扶養手当・障害児福祉手当: 独立した別制度（併給可）

- 埼玉県独自の在宅重度心身障害者手当: 併用可能（住民税非課税が条件）

- 高額療養費: この制度が優先適用

こんな場合はどうなる

- 療育B（中度）でも対象: 埼玉県独自の広い運用

- 精神2級を所持: 令和8年1月から対象（自立支援医療受給が条件）

- 月の医療費が21,000円超過: 超過分を支払い、後日還付

- 県外受診: 償還払い申請

- 県外転出: 転出月までで受給終了