この制度とは

滋賀県に住む重度の障害のあるお子さん・ご本人の医療費自己負担を軽減する、滋賀県の独自制度。令和6年4月1日から「重度心身障害者（児）」の名称に変更されました。

20歳未満は身体手帳3級も対象となり、障害のある子どもへの支援が手厚い設計です。精神2級との重複障害も独自に対象化しています。

対象となる方

以下のいずれかに該当する滋賀県在住の方が対象です。

• 身体障害者手帳 1級または2級（20歳未満は3級も対象）
• 療育手帳 A1、A2、B1
• 精神障害者保健福祉手帳 1級
• 精神2級 + 身体3級または療育B1（重複）
• 特別児童扶養手当 1級
• 身体3級 + 療育B1（重複）

自己負担の仕組み

大津市の例:

- 非課税世帯: 無料

- 課税世帯:

- 通院: 1診療報酬明細書あたり500円

- 入院: 1日1,000円（月上限14,000円）

市町により自己負担額が異なります。

所得制限

- 本人・配偶者・扶養義務者それぞれに所得制限あり

- 具体額は市町ごと

助成方式

- 県内受診: 受給券提示で現物給付

- 県外受診: 償還払い

- 大津市はピンク色の受給券

申請方法

1. お住まいの市町の保険年金課・福祉課等に相談
2. 必要書類（障害者手帳・健康保険証・住民税課税証明書・所得証明書・マイナンバー）を準備
3. 申請書類を提出
4. 審査を経て受給券が交付
5. 県内医療機関で保険証と受給券を提示

他制度との併用

- 子ども医療費助成: 併用可能

- 自立支援医療（育成医療・精神通院医療）: 併用可能

- 小児慢性特定疾病医療費助成: 併用可能

- 特別児童扶養手当・障害児福祉手当: 独立した別制度（併給可）

- 高額療養費: この制度が優先適用

こんな場合はどうなる

- 20歳未満の身体3級: 対象（滋賀県独自）

- 非課税世帯: 無料

- 精神2級: 身体3級または療育B1との重複で対象

- 県外受診: 償還払い申請