南陽市の高校生世代を対象とする完全無料化の制度

南陽市が実施する子育て支援医療制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。子育て支援医療拡充事業として小中学生の外来無料化を実施しています。0歳から18歳到達後最初の3月31日まで対象です。

仕組み・医療証の発行・現物給付/償還払いの一般論は「子ども医療費助成のしくみガイド」に詳しくまとめています。混同しがちな関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成等）の違いは「こども医療費・関連制度Q&Aガイド」をご覧ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と医療証を提示すると、自己負担なく受診できます（山形県内は現物給付、県外は償還払い）。

文書料・容器代・選定療養費（紹介状なし初診）・差額室料・健康診断・予防接種・健康保険適用外の費用は助成対象外です。

所得制限

南陽市は所得制限がありません。

他制度との併用

• 重度心身障がい（児）者医療制度: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療制度が優先適用（自己負担なし）。子育て支援医療制度は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療制度: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療制度が優先適用、子育て支援医療制度は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子育て支援医療制度の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子育て支援医療制度の対象。事前に限度額適用認定証を取得すると窓口での立替が抑えられます
• 生活保護: 医療扶助が優先、子育て支援医療制度は対象外

県外受診・医療証を忘れた場合

県外の医療機関を受診したとき、または医療証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日国保医療係で還付申請（償還払い）します。

• 申請窓口: 国保医療係（市役所代表電話: 0238-40-3211）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、医療証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

治療用装具購入時

医師の診断により治療用装具を購入した場合、保険者からの療養費支給後の自己負担分をすこやか子育て課で還付申請できます。医師の診断書を添付してください。

18歳到達後の接続

18歳年度末で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度心身障がい（児）者医療制度（山形県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療制度」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

南陽市外から転入した場合

• 旧住所地の医療証は転出日で失効。南陽市のすこやか子育て課で改めて申請が必要

0歳〜18歳年度末のお子さん

• 全年齢完全無料（通院・入院とも無料）

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）

紹介状なしで大病院を初診受診した場合

• 選定療養費は助成対象外（自己負担）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届をすこやか子育て課に提出（医療証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

高額医療になりそうな場合

• 事前に健康保険の限度額適用認定証を取得すると窓口での立替額が抑えられます

治療用装具を購入した場合

• 医師の診断書を添えてすこやか子育て課で還付申請

県外で受診した場合

• 国保医療係で還付申請（償還払い、市役所代表電話: 0238-40-3211）