大江町が独自に整えた高校生世代向け医療費助成（完全無料化）

大江町が実施するこども医療証（子育て支援医療給付制度）で、町内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を町が助成します。0歳から高校生相当（18歳到達年度末）まで対象です。年齢区分により医療証の運用が異なります。

仕組み・医療証の発行・現物給付/償還払いの一般論は「子ども医療費助成のしくみガイド」に詳しくまとめています。混同しがちな関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成等）の違いは「こども医療費・関連制度Q&Aガイド」をご覧ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と医療証を提示すると、自己負担なく受診できます（山形県内は現物給付、県外は償還払い）。

差額ベッド代・予防接種・保育園/学校管理下での負傷・健康診断・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外です。

医療証の有効期限

• 未就学児〜小学2年生: お子さんの誕生月末日
• 小学3年生以上の外来: 3月31日（年度末）

所得制限

大江町は所得制限がありません。場合により扶養者の所得書類の提出が必要です。

他制度との併用

• 重度心身障害（児）者医療給付制度: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療制度が優先適用（自己負担なし）。こども医療証は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療制度: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療制度が優先適用、こども医療証は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担がこども医療証の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担がこども医療証の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、こども医療証は対象外
• 学校管理下でのケガ・疾病: 日本スポーツ振興センターの災害共済給付が優先、こども医療証は対象外

県外受診・医療証を忘れた場合

県外の医療機関を受診したとき、または医療証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日税務町民課 国保医療係で還付申請（償還払い）します。

• 申請窓口: 税務町民課 国保医療係（電話: 0237-62-2291）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、医療証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳年度末で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度心身障害（児）者医療給付制度（山形県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療制度」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

大江町外から転入した場合

• 旧住所地の医療証は転出日で失効。大江町の税務町民課 国保医療係で改めて申請が必要

0歳〜小学3年生のお子さん

• 外来・入院共通の医療証で受診（無料）

小学4年〜高校生相当のお子さんの入院

• 入院時に別途申請（入院用医療証を交付）

入院した場合の食事代

• 自己負担（住民税課税状況により減額あり）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を税務町民課 国保医療係に提出（医療証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

学校管理下でのケガ・疾病

• 助成対象外（日本スポーツ振興センターの災害共済給付が優先）

進学等で住所が町外になった場合

• 大江町に問い合わせを（個別対応）

県外で受診した場合

• 税務町民課 国保医療係（電話: 0237-62-2291）で還付申請（償還払い）