上毛町の医療費助成 — 高校生世代対象・所得制限なし・段階的負担

上毛町が福岡県と共同実施する子ども医療費助成制度で、町内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分の一部を町と県が助成します。令和6年（2024年）10月診療分から、対象を15歳→18歳年度末まで拡大し、通院自己負担を800円→500円に引下げました。福岡・大分県境に位置する上毛町ならではの特例として、大分県中津市の医療機関でも現物給付が利用できます。

仕組み・医療証の発行・現物給付/償還払いの一般論は「子ども医療費助成のしくみガイド」に詳しくまとめています。混同しがちな関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成等）の違いは「こども医療費・関連制度Q&Aガイド」をご覧ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と子ども医療証を提示すると、年齢区分に応じた自己負担額以外が助成されます（福岡県内+大分県中津市は現物給付、その他県外は償還払い）。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外です。

所得制限

上毛町は所得制限がありません。

他制度との併用

• 重度障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。子ども医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、子ども医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成制度の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成制度の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成制度は対象外

県外受診・医療証を忘れた場合

福岡県内と大分県中津市以外の県外の医療機関を受診したとき、または医療証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日長寿福祉課で還付申請（償還払い）します。

• 申請窓口: 長寿福祉課（電話: 0979-72-3188）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、医療証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

高校生世代年度末で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度障害者医療費助成（福岡県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

上毛町外から転入した場合

• 旧住所地の医療証は転出日で失効。上毛町の長寿福祉課で改めて申請が必要

0歳〜3歳未満のお子さん

• 完全無料（通院・入院・調剤）

就学前〜中学生・高校生世代の通院

• 1医療機関月500円上限（R6.10〜800円→500円に引下げ、入院・調剤は無料）

大分県中津市の医療機関で受診した場合

• 子ども医療証で現物給付可（福岡・大分県境の特例）

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を長寿福祉課に提出（医療証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

「中学卒業まで対象、通院800円」と古い情報を見つけた場合

• 令和6年10月から18歳年度末まで対象拡大・通院500円に引下げ済

その他県外（中津市以外）で受診した場合

• 長寿福祉課で還付申請（償還払い）