江別市の中学生を対象とする所得制限なし・段階的負担の制度

江別市が独自に実施する子ども医療費助成制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分の一部を市が助成します。令和6年（2024年）4月診療分から小学4年生以上の通院も助成対象となりました。

受給者証・所得制限の基本ルール・現物給付/償還払いの違いは全国共通の論点であり、 子ども医療費助成のしくみガイド に詳しく取り上げています。混同されやすい関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等）は こども医療費・関連制度Q&Aガイド にQ&A形式で整理しております。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給者証を提示すると、年齢・世帯区分に応じた自己負担額以外が助成されます（北海道内は現物給付、道外は償還払い）。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外です。

所得制限

江別市は所得制限がありません。

他制度との併用

• 重度障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。子ども医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、子ども医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成制度の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成制度の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成制度は対象外

道外受診・受給者証を忘れた場合

道外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日医療助成課で還付申請（償還払い）します。

• 申請期限: 医療費を支払った翌日から5年以内
• 申請窓口: 医療助成課（本庁舎1階7番窓口）／大麻出張所
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給者証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

15歳到達後の接続

中学3年生で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度障害者医療費助成（北海道）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内、18歳到達後最初の3月31日まで）

こんな場合は

江別市外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。江別市の医療助成課で改めて申請が必要（マイナンバーカードが必要）

未就学児・非課税世帯のお子さん

• 初診時一部負担金のみ（医科580円・歯科510円）

課税世帯の小中学生

• 1割負担（通院月上限18,000円・年144,000円、入院月上限57,600円・多数回該当時44,400円）

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を医療助成課に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

「小学3年生まで」と古い情報を見つけた場合

• 令和6年4月から小学4年生以上の通院も助成対象

道外で受診した場合

• 支払日翌日から5年以内に医療助成課で還付申請（償還払い）