上砂川町の医療費助成 — 高校生世代対象・完全無料化

上砂川町が実施する子ども医療費助成制度で、町内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を町が助成します。北海道乳幼児等医療費助成事業（道補助）の標準運用＋町内医療機関の0〜小学生への町独自上乗せ（全額助成）という二段階構造。旧炭鉱町として知られる空知地方の町、奈井江町・砂川市・歌志内市に隣接します。

なお、受給者証の発行手続きや現物給付/償還払いの違いは 子ども医療費助成のしくみガイド で網羅しています。関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等）との優先順位・併用の可否は こども医療費・関連制度Q&Aガイド に解説しています。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給者証を提示すると、保険診療の自己負担分が助成されます。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外と推定。

所得制限

北海道道補助基準準拠で、低所得・非課税世帯と課税世帯で自己負担額が異なります。詳細は要直接照会。

町独自上乗せ（町内医療機関）

0歳〜小学生が町内医療機関（町立診療所・上砂川診療所・東鶉歯科診療所）を受診する場合は、町独自で全額助成します。これは過疎地域の医療確保のための町独自施策です。

他制度との併用

• 重度心身障害者医療費助成（北海道）: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用。子ども医療費助成は対象外
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、子ども医療費助成は対象外
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成は対象外
• JSC災害共済給付: 学校管理下のケガはJSC災害共済給付が優先適用と推定

道外受診・受給者証を忘れた場合

道外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、現金給付（償還払い）として、いったん全額を支払い、後日福祉課で還付申請（指定口座振込）します。

• 申請期限: 明記なし（北海道一般の地方自治法消滅時効5年に準ずると推定、要直接確認）
• 申請窓口: 福祉課医療保険係（電話: 0125-62-2220／0125-62-2222）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給者証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳到達後最初の3月31日（高校生世代）で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度心身障がい者医療費助成（北海道）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

上砂川町外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。上砂川町の福祉課で改めて申請が必要、所得確認書類の提出が必要

受給者証が手元に届く前に受診した

• いったん全額を支払い、福祉課で還付申請可能（領収書原本を保管）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を福祉課に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

0〜小学生が町内医療機関（町立診療所・上砂川診療所・東鶉歯科診療所）を受診した

• 町独自で全額助成（無料、独自上乗せ）

課税世帯の3歳以上の子どもが受診した

• 1割負担（入院月44,400円・外来月12,000円上限）

奈井江町・砂川市・歌志内市方面の医療機関を受診した

• 道内なので受給者証提示で現物給付（道補助基準で一部負担あり）

学校管理下でケガをした場合

• JSC災害共済給付が優先適用と推定。町の助成と二重給付不可

道外で受診した場合

• 現金給付（償還払い）（領収書を保管して福祉課に申請、後日指定口座振込）

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）と推定