奥尻町の中学生を対象とする所得・自己負担の段階制の制度

奥尻町が実施する子ども医療費助成制度で、町内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を町が助成します。0歳から満15歳に達する日以後最初の3月31日（中学校卒業）まで対象。令和元年（2019年）8月から中学生も現物給付化（それ以前は償還払いのみ）、北海道道補助基準準拠で所得制限あり、自己負担あり。奥尻島の離島自治体、フェリー（江差・函館発）でのみアクセス可、檜山地方の島嶼。1993年北海道南西沖地震で被災経験のある町です。

本ページは各自治体の固有事項を中心に整理しています。受給者証の役割・現物給付/償還払いといった制度の基本構造は 子ども医療費助成のしくみガイド を、関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等）との違いは こども医療費・関連制度Q&Aガイド を併せてご確認ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口でマイナ保険証または保険証登録個人番号カードと受給資格者証を提示すると、保険診療の自己負担分が助成されます。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外と推定。

所得制限

町民税課税状況により自己負担額が異なります:

- 3歳未満児または町民税非課税世帯: 初診時のみ

- 3歳以上町民税課税世帯: 1割負担（限度額あり）

他制度との併用

• 重度心身障害者医療費助成（北海道）: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用。子ども医療費助成は対象外
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、子ども医療費助成は対象外
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成は対象外

道外受診・受給資格者証を忘れた場合

道外の医療機関を受診したとき、または受給資格者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日住民課で還付申請（償還払い）します。

• 申請期限: 明記なし（北海道一般の地方自治法消滅時効5年に準ずると推定、要直接確認）
• 申請窓口: 住民課国保年金係（電話: 01397-2-3404）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給資格者証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

15歳到達後の接続（高校生以上）

中学校卒業まで（15歳到達後最初の3月31日）で資格喪失。高校生世代は奥尻町の子ども医療費助成は対象外で、他制度を活用してください。

• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯（児童扶養手当の所得制限内、18歳到達後最初の3月31日まで）
• 重度心身障害者医療費助成（北海道）: 重度の手帳をお持ちのお子さん
• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 障がい児は18歳以降「自立支援医療」への切替を検討

こんな場合は

奥尻町外から転入した場合

• 旧住所地の受給資格者証は転出日で失効。奥尻町の住民課で改めて申請が必要

受給資格者証が手元に届く前に受診した

• いったん全額を支払い、受給資格者証交付後に住民課で還付申請可能（領収書原本を保管）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を住民課に提出（受給資格者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

中学校卒業後（高校生世代）の受診

• 奥尻町の子ども医療費助成は対象外、ひとり親医療費等の他制度を確認

本土（江差・函館等）の医療機関を受診した

• 道内なので受給資格者証提示で窓口で一部負担で受診（フェリーアクセスで本土の医療機関を受診する場合あり）
• 本土通院費補助制度の併設可能性あり、要直接照会

学校管理下でケガをした場合

• JSC災害共済給付が優先適用と推定。町の助成と二重給付不可

道外で受診した場合

• 償還払い（領収書を保管して住民課に還付申請）

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）と推定