乙部町の制度の中身（高校生世代・所得制限なし・段階的負担）

乙部町が実施する子ども医療費助成制度で、町内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を町が助成します。0歳〜中学生は外来・薬・入院ともに対象、高校生（16〜18歳）は入院のみ対象という年齢別構造です。所得制限なし、初診時のみ自己負担（医科580円・歯科510円）。檜山地方北部、江差町・厚沢部町に隣接する道南の町です。

受給者証・所得制限の基本ルール・現物給付/償還払いの違いは全国共通の論点であり、 子ども医療費助成のしくみガイド に詳しく取り上げています。混同されやすい関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等）は こども医療費・関連制度Q&Aガイド にQ&A形式で整理しております。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給者証を提示すると、初診時の自己負担金以外が助成されます。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外と推定。

所得制限

乙部町は所得制限がありません。

他制度との併用

• 重度心身障害者医療費助成（北海道）: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用。子ども医療費助成は対象外
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、子ども医療費助成は対象外
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成は対象外
• JSC災害共済給付: 学校管理下のケガはJSC災害共済給付が優先適用と推定

道外受診・受給者証を忘れた場合

道外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日町民課で還付申請（償還払い）します。

• 申請期限: 毎月請求が原則（領収書を月単位で町役場に提出）
• 申請窓口: 町民課（電話: 0139-62-2858／メール: choumin@town.otobe.lg.jp）
• 必要書類: 領収書、健康保険証、受給者証、印鑑、保護者名義の通帳
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

高校3年生（18歳到達年度末）で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度心身障がい者医療費助成（北海道）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

乙部町外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。乙部町の町民課で改めて申請が必要

受給者証が手元に届く前に受診した

• いったん全額を支払い、受給者証交付後に町民課で還付申請可能（領収書原本を保管）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を町民課に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

受給者証の毎年更新

• 毎年更新が必要

高校生の外来受診

• 対象外（高校生は入院のみ対象）。健康保険の自己負担分は全額自己負担

高校生の入院受診

• 初診時580円・510円のみ自己負担

江差町・厚沢部町方面の医療機関を受診した

• 道内なので受給者証提示で窓口無料（初診時のみ自己負担）

学校管理下でケガをした場合

• JSC災害共済給付が優先適用と推定。町の助成と二重給付不可

道外で受診した場合

• 償還払い（領収書・通帳を持参して町役場に毎月請求、口座振込）

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）と推定