士別市の中学生を対象とする完全無料化の制度

士別市が独自に実施する乳幼児等医療費助成制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。0歳から中学校卒業（15歳到達後最初の3月31日）まで対象です。平成30年8月1日から中学生の外来医療費も無料化（それ以前は中学生外来は通常の保険自己負担額が必要だった）。

受給者証・所得制限の基本ルール・現物給付/償還払いの違いは全国共通の論点であり、 子ども医療費助成のしくみガイド に詳しく取り上げています。混同されやすい関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等）は こども医療費・関連制度Q&Aガイド にQ&A形式で整理しております。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給者証を必ず提示すると、自己負担なく受診できます（北海道内は現物給付、道外は償還払い）。他の公的医療制度受給者証も一緒に提示が必要です。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外です。

所得制限

士別市の乳幼児等医療費助成制度は所得制限がありません（所得確認のため生計維持者の申告が必要な場合あり）。

他制度との併用

• 重度障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。乳幼児等医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、乳幼児等医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が乳幼児等医療費助成制度の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が乳幼児等医療費助成制度の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、乳幼児等医療費助成制度は対象外

道外受診・受給者証を忘れた場合

道外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日市民課医療年金係で還付申請（償還払い）します。

• 申請窓口: 市民課医療年金係（朝日支所地域生活課・各出張所でも受付）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・明細付き）、保険資格確認書・受給者証、振込先口座情報（通帳など）
• 一部医療機関で助成対象外の場合も同様に償還払い対応

適正受診のすすめ

士別市は限られた医療資源を守るため、以下の適正受診を住民に呼びかけています:

• 平日の診療時間内に受診（救急外来・休日夜間診療所の利用は緊急時のみ）
• かかりつけ医を持つ（重複受診・不要な検査を避ける）
• ジェネリック医薬品の利用（同じ効能で自己負担を抑えやすい）

15歳到達後の接続

中学校卒業で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度障害者医療費助成（北海道）」や「自立支援医療（精神通院・育成医療・更生医療）」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内、18歳到達後最初の3月31日まで）

こんな場合は

士別市外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。士別市の市民課医療年金係で改めて申請が必要

0歳〜中学校卒業のお子さん

• 全年齢無料（通院・入院・歯科・調剤・柔整・指定訪問看護）

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を市民課医療年金係に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

道外で受診した場合・受給者証を忘れて全額支払った場合

• 領収書（明細付き）等を持参して市民課医療年金係で還付申請（償還払い）

朝日地域（旧朝日町）の住民の場合

• 朝日支所地域生活課でも申請・還付手続が可能（士別市役所まで行かなくてよい）