当別町の高校生世代を対象とする所得制限なし・段階的負担の制度

当別町が実施する子ども医療費助成制度で、町内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を町が助成します。令和6年（2024年）8月診療分から中学生・高校生の通院医療費も助成対象に拡大し、保護者の所得制限を撤廃しました。0歳から18歳の年度末（高校生世代）まで対象。札幌市に隣接し札幌都市圏の医療アクセス良好な道央石狩振興局の町です。

制度全体の仕組み・申請の流れ・現物給付か償還払いかの違いといった一般論は 子ども医療費助成のしくみガイド に詳述しております。高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等との関係や手続きは こども医療費・関連制度Q&Aガイド をご参照ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給者証を提示すると、保険診療の自己負担分が助成されます。

文書料・健康診査料・薬の容器代・おむつ代・予防接種料金・自費分等は助成対象外です。

所得制限

令和6年（2024年）8月から所得制限が撤廃されました（それ以前は所得制限あり）。

他制度との併用

• 重度心身障害者医療費助成（北海道）: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用。子ども医療費助成は対象外
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、子ども医療費助成は対象外
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成は対象外

道外受診・受給者証を忘れた場合

道外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日福祉係で払戻申請（償還払い）します。

• 申請期限: 明記なし（北海道一般の地方自治法消滅時効5年に準ずると推定、要直接確認）
• 申請窓口: 福祉係（当別町総合保健福祉センター「ゆとろ」内、電話: 0133-23-3019）／西当別支所
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給者証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳の年度末（高校生世代）で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度心身障がい者医療費助成（北海道）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

当別町外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。当別町の福祉係で改めて申請が必要

受給者証が手元に届く前に受診した

• いったん全額を支払い、受給者証交付後に福祉係で払戻申請可能（領収書原本を保管）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を福祉係に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

「中学卒業まで対象」「課税世帯は対象外」と古い情報を見つけた場合

• 令和6年8月診療分から中学生・高校生の通院も対象拡大、所得制限撤廃

通院・入院の負担差

• 通院は初診料のみ（医科580円・歯科510円・柔道整復270円）、入院は無料

札幌市内の医療機関を受診した

• 道内なので受給者証提示で現物給付（通院は初診料のみ・入院は無料、当別町は札幌市に隣接、医療アクセス良好）

学校管理下でケガをした場合

• JSC災害共済給付が優先適用と推定。町の助成と二重給付不可

道外で受診した場合

• 払戻申請（償還払い）（領収書を保管して福祉係に申請）

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）