歌志内市の高校生世代を対象とする完全無料化の制度

歌志内市が実施する子ども医療費助成制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が全額助成します。平成27年（2015年）4月から対象年齢と給付内容を変更、0歳から18歳に達する日以降の最初の3月31日（高校生世代）まで対象、所得制限なし。全国最少人口（約2,800人）の市として知られる空知地方の旧炭鉱町、芦別市・赤平市・砂川市・上砂川町に隣接、人口減少が進む中で子育て支援に取り組んでいます。

受給者証・所得制限の基本ルール・現物給付/償還払いの違いは全国共通の論点であり、 子ども医療費助成のしくみガイド に詳しく取り上げています。混同されやすい関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等）は こども医療費・関連制度Q&Aガイド にQ&A形式で整理しております。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給者証を提示すると、健康保険適用医療費が全額助成されます。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外と推定。

所得制限

歌志内市は所得制限がありません。

他制度との併用（重度・ひとり親優先適用、別途受給者証は交付されない）

• 重度心身障害者医療費助成（北海道）: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用。子ども医療費受給者証は別途交付されない、ただし市役所で払い戻し申請可
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、子ども医療費受給者証は別途交付されない、ただし市役所で払い戻し申請可
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成は対象外
• JSC災害共済給付: 学校管理下のケガはJSC災害共済給付が優先適用と推定

道外受診・受給者証を忘れた場合

道外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったとき、または一部医療機関で受給者証無料受診不可の場合は、いったん全額を支払い、後日市役所で払い戻し申請します。

• 申請期限: 明記なし（北海道一般の地方自治法消滅時効5年に準ずると推定、要直接確認）
• 申請窓口: 市民課戸籍保険グループ（電話: 0125-42-3217）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給者証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳に達する日以降の最初の3月31日（高校生世代）で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度心身障がい者医療費助成（北海道）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

歌志内市外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。歌志内市の市民課で改めて申請が必要

受給者証が手元に届く前に受診した

• いったん全額を支払い、市民課で還付申請可能（領収書原本を保管）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を市民課に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

重度心身障害医療助成・ひとり親家庭医療助成の受給者

• 子ども医療費受給者証は別途交付されない（優先適用）、ただし市役所で払い戻し申請可

一部の医療機関で受給者証無料受診できない場合

• 領収書等を持参して市役所で払い戻し申請

芦別市・赤平市・砂川市・上砂川町方面の医療機関を受診した

• 道内なので受給者証提示で窓口無料

学校管理下でケガをした場合

• JSC災害共済給付が優先適用と推定。市の助成と二重給付不可

道外で受診した場合

• 払い戻し申請（領収書を保管して市民課に申請）

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）と推定