夕張市が独自に整えた中学生向け医療費助成（所得条件あり・自己負担なし）

夕張市が独自に実施する乳幼児等医療費助成制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。0歳から中学校修了前まで対象です。

なお、受給者証の発行手続きや現物給付/償還払いの違いは 子ども医療費助成のしくみガイド で網羅しています。関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等）との優先順位・併用の可否は こども医療費・関連制度Q&Aガイド に解説しています。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給者証を提示すると、自己負担なく受診できます（北海道内は現物給付、道外は償還払い）。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・健康保険適用外の費用は助成対象外です。

所得制限

夕張市は所得制限があります。主たる生計維持者の前年所得が限度額未満であることが条件です（扶養0人622万円、1人660万円、2人698万円、以降1人増ごとに+38万円）。

受給者証の更新

受給者証の有効期限は毎年7月31日で、自動更新されます。

他制度との併用

• 重度障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。乳幼児等医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、乳幼児等医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が乳幼児等医療費助成制度の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が乳幼児等医療費助成制度の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、乳幼児等医療費助成制度は対象外

道外受診・受給者証を忘れた場合

道外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日市民課で還付申請（償還払い）します。

• 申請期限: 医療費を支払った翌日から5年以内
• 申請窓口: 市民課健康保険係（本庁1階2番窓口）／南支所（りすた内）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給者証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

15歳到達後の接続

中学校修了前で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度障害者医療費助成（北海道）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内、18歳到達後最初の3月31日まで）

こんな場合は

夕張市外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。夕張市の市民課で改めて申請が必要

0歳〜中学校修了前のお子さん

• 全年齢無料

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）

所得制限超過の場合

• 対象外

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を市民課に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

道外で受診した場合

• 支払日翌日から5年以内に市民課で還付申請（償還払い）