芦屋市の医療費助成 — 高校生世代対象・所得・自己負担の段階制

芦屋市が独自に実施する乳幼児等・こども医療費助成制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。出生から18歳到達後最初の3月31日まで対象です。令和6年（2024年）7月1日に制度拡充されました。0歳・高校生相当は所得制限なし、1歳〜中3は市町村民税所得割23万5千円未満が基準です。

なお、受給者証の発行手続きや現物給付/償還払いの違いは 子ども医療費助成のしくみガイド で網羅しています。関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等）との優先順位・併用の可否は こども医療費・関連制度Q&Aガイド に解説しています。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給者証を提示すると、所得区分に応じた自己負担額以外が助成されます（兵庫県内は現物給付、県外は還付申請）。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・先発薬希望時の追加料金（後発医薬品がある場合の選定療養費）・健康保険適用外の費用は助成対象外です。入院時食事代は助成対象外です。

所得制限

芦屋市は0歳・高校生相当は所得制限なし、1歳〜中3は市町村民税所得割額23万5千円未満が基準です。所得基準を超えても通院の一部負担金（1日800円・月2回まで）はあるが、入院は無料です。

他制度との併用

• 重度障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。乳幼児等・こども医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、乳幼児等・こども医療費助成制度は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が乳幼児等・こども医療費助成制度の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が乳幼児等・こども医療費助成制度の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、乳幼児等・こども医療費助成制度は対象外

県外受診・受給者証を忘れた場合

県外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日福祉医療係で還付申請します。

• 申請期限: 医療費支払い日の翌日以降5年間
• 申請窓口: こども福祉部福祉医療係（電話 0797-38-2076）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給者証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳到達後最初の3月31日で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度障害者医療費助成（兵庫県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

芦屋市外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。芦屋市の福祉医療係で改めて申請が必要

0歳のお子さん

• 完全無料（所得制限なし）

1歳〜中3で所得基準内

• 完全無料（市町村民税所得割23万5千円未満）

1歳〜中3で所得基準超・高校生相当の通院

• 1日800円・月2回まで（3回目以降無料）

入院した場合（全年齢）

• 0円（食事代は対象外）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を福祉医療係に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

県外で受診した場合

• 支払日翌日から5年以内に福祉医療係で還付申請（償還払い）