西宮市の制度の中身（高校生世代・完全無料化）

西宮市が独自に実施するこども医療費助成制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。0歳から高校3年生（18歳到達後最初の3月31日）まで対象です。令和8年（2026年）1月1日から従来の「乳幼児等医療費助成制度」と「こども医療費助成制度」を統一し、高校生世代も無料化しました。

受給者証の発行や現物給付・償還払いといった全国共通の基本ルールは 子ども医療費助成のしくみガイド に整理しています。高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成との違いや併用関係は こども医療費・関連制度Q&Aガイド で扱っています。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給者証を提示すると、外来・入院ともに一部負担金なしで受診できます（兵庫県内は現物給付、県外は支給申請により振込）。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・先発薬希望時の追加料金（後発医薬品がある場合の選定療養費）・健康保険適用外の費用は助成対象外です。入院時食事代は助成対象外です。

所得制限

西宮市は所得制限がありません。

他制度との併用

• 重度障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。こども医療費助成は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、こども医療費助成は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担がこども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担がこども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、こども医療費助成は対象外

県外受診・受給者証を忘れた場合

県外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日福祉医療窓口で還付申請（支給申請により振込）します。

• 申請窓口: 市役所本庁舎1階福祉医療窓口・支所・サービスセンター・アクタ西宮ステーション
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給者証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

高校3年生（18歳到達後最初の3月31日）で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度障害者医療費助成（兵庫県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

西宮市外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。西宮市の福祉医療窓口で改めて申請が必要

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を福祉医療窓口に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

「乳幼児等医療費助成制度」と古い名称を見つけた場合

• 令和8年1月1日から「こども医療費助成制度」に統一

高校生世代の通院

• 令和8年1月1日から無料化

県外で受診した場合

• 福祉医療窓口で支給申請（振込）