宝塚市の医療費助成 — 中学生対象・完全無料化

宝塚市が独自に実施する乳幼児等医療費助成制度・こども医療費助成制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。出生から中学3年生（15歳到達後最初の3月31日）まで対象です。令和6年（2024年）1月1日に所得要件が廃止されました。0歳〜小3は乳幼児等医療費助成、小4〜中3はこども医療費助成と2制度に区分されます。軽・中度難聴児補聴器購入費等助成も併設されています（このページ下部の障害支援プログラム参照）。

制度全体の仕組み・申請の流れ・現物給付か償還払いかの違いといった一般論は 子ども医療費助成のしくみガイド に詳述しております。高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等との関係や手続きは こども医療費・関連制度Q&Aガイド をご参照ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給者証を提示すると、外来・入院とも全額助成されます（兵庫県内は現物給付、県外は償還払い）。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・先発薬希望時の追加料金（後発医薬品がある場合の選定療養費）・健康保険適用外の費用は助成対象外です。入院時食事代は助成対象外です。

所得制限

宝塚市は所得制限がありません（令和6年1月1日から撤廃）。

他制度との併用

• 重度障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。乳幼児等・こども医療費助成は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、乳幼児等・こども医療費助成は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が乳幼児等・こども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が乳幼児等・こども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、乳幼児等・こども医療費助成は対象外

県外受診・受給者証を忘れた場合

県外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日医療助成課で還付申請（償還払い）します。

• 申請窓口: 市役所2階医療助成課／サービスセンター／サービスステーション
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給者証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

15歳到達後の接続

中学3年生（15歳到達後最初の3月31日）で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 障がい児は「重度障害者医療費助成（兵庫県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

宝塚市外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。宝塚市の医療助成課で改めて申請が必要

入院した場合の食事代

• 自己負担（助成対象外）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を医療助成課に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

「所得制限あり」と古い情報を見つけた場合

• 令和6年1月1日から所得要件廃止

軽・中度難聴のお子さんで補聴器が必要な場合

• 軽・中度難聴児補聴器購入費等助成（このページ下部の障害支援プログラム参照、令和6年4月1日所得制限撤廃）

県外で受診した場合

• 医療助成課で還付申請（償還払い）