相模原市の高校生世代を対象とする所得・自己負担の段階制の制度

相模原市が独自に実施するこども医療費助成（0歳から高校生世代）で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。0歳〜小学6年生は完全無料、中学生・高校生世代は課税世帯のみ通院500円という年齢別の自己負担構造です。

受給者証・所得制限の基本ルール・現物給付/償還払いの違いは全国共通の論点であり、 子ども医療費助成のしくみガイド に詳しく取り上げています。混同されやすい関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等）は こども医療費・関連制度Q&Aガイド にQ&A形式で整理しております。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証と受給者証を提示すると、自己負担額以外が助成されます。

入院時食事療養費・健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・先発薬希望時の追加料金（後発医薬品がある場合の選定療養費）・健康保険適用外の費用は助成対象外です。

所得制限

相模原市は中学生まで所得制限がありません。高校生世代のみ養育者の所得制限あり:

他制度との併用

• 重度障害者医療費助成（神奈川県）: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。こども医療費助成は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、こども医療費助成は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担がこども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担がこども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、こども医療費助成は対象外

県外受診・医療証を忘れた場合

県外の医療機関を受診したとき、または医療証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日子育て支援センター等で払戻し申請（償還払い）します。

• 申請期限: 公式ページに明記なし（神奈川県の標準で5年以内が目安）
• 申請窓口: お住まいの区の子育て支援センター・区民課・まちづくりセンター・出張所
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、医療証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳到達後の最初の3月31日で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度障害者医療費助成（神奈川県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

相模原市外から転入した場合

• 旧住所地の医療証は転出日で失効。お住まいの区の子育て支援センター等で改めて申請が必要

中学生以上のお子さん（課税世帯）

• 通院1回500円の自己負担（入院・調剤は無料）

高校生世代のお子さん

• 養育者の所得制限あり（扶養0人622万円等）

即日医療証が必要な場合

• 子育て支援センターで小学6年生までの医療証を即日交付

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を子育て支援センター等に提出（医療証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

入院した場合の食事療養費

• 入院時食事療養費は助成対象外。住民税非課税世帯は健康保険の標準負担額減額制度を活用してください