葛飾区の制度の中身（高校生世代・完全無料化）

葛飾区が東京都の制度を区独自に上乗せして実施する医療費助成で、区内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を区が助成します。0歳から「18歳に達する日以後の最初の3月31日まで」（高校生世代まで・高校3年生相当年齢まで）が対象で、年齢区分により3つの医療証（マル乳・マル子・マル青）が交付されます。

受給者証の発行や現物給付・償還払いといった全国共通の基本ルールは 子ども医療費助成のしくみガイド に整理しています。高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成との違いや併用関係は こども医療費・関連制度Q&Aガイド で扱っています。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証と医療証を提示すると、保険診療の自己負担分（保険適用の総医療費の2割または3割）の全額が助成されます。

入院時食事療養費・健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・先発薬希望時の追加料金（後発医薬品がある場合の選定療養費）・健康保険適用外の費用は助成対象外です。

※住民税非課税世帯は健康保険の「入院時食事療養費の標準負担額減額」制度で食事代が減額される場合があります。健保組合に申請してください。

所得制限

葛飾区は3制度（マル乳・マル子・マル青）とも所得制限がありません。所得課税証明書の提出も不要です。

※都基準ではマル子・マル青に所得制限がありますが、葛飾区は所得制限超過世帯にも区独自に助成を行っているため、所得を問わず申請できます。

※年度の所得審査がないため、医療証は毎年10月1日に自動更新されます。

他制度との併用

• 重度心身障害者医療費助成（マル障）: 重度の手帳をお持ちの方はマル障が優先適用（自己負担なし）。葛飾区は子ども医療費助成を優先利用可能とする独自の仕組みもあるため、子育て応援課に確認してください
• ひとり親家庭等医療費助成（マル親）: ひとり親世帯の親と児童が対象。葛飾区は子ども医療費助成を優先利用可能とする独自の仕組みもあるため、子育て応援課に確認してください
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成は対象外

都外受診・医療証を忘れた場合

都外の医療機関を受診したとき、または医療証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日子育て応援課（区民事務所では受け付けず、子育て応援課のみ窓口か郵送で申請）で還付申請（償還払い）します。

• 申請期限: 公式ページに明記なし（一般に時効5年が目安。早めに申請を）
• 申請窓口: 子育て応援課 児童手当係（区役所4階401番窓口）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、医療証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳到達後の最初の3月31日でマル青の資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「心身障害者医療費助成（マル障）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成（マル親）」（児童扶養手当の所得制限内、20歳未満で扶養されている学生まで対象）

こんな場合は

葛飾区外から転入した場合

• 旧住所地の医療証は転出日で失効。葛飾区の子育て応援課または戸籍住民課・区民事務所で改めて申請が必要

窓口で即日医療証が必要な場合

• 窓口申請は即時交付。区役所4階・2階または区民事務所6か所のいずれかで申請してください

お子さんと別居している場合（別居監護）

• 別居監護申立書を添付して申請

生活保護を廃止された直後

• 生活保護廃止決定通知書を添付して申請

代理人による申請

• 委任状を添付（代理人の本人確認書類も必要）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を子育て応援課に提出（医療証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

入院した場合の食事療養費

• 入院時食事療養費は助成対象外。住民税非課税世帯は健康保険の標準負担額減額制度を活用してください