清瀬市の制度の中身（高校生世代・所得制限なし・段階的負担）

清瀬市が東京都の制度を市独自に上乗せして実施する医療費助成で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。0歳から「18歳に達する日以後の最初の3月31日まで」（高校生世代まで）が対象で、年齢区分により3つの医療証（マル乳・マル子・マル青）が交付されます。マル青は令和5年（2023年）4月開始で15〜18歳まで対象が拡大されました。

制度全体の仕組み・申請の流れ・現物給付か償還払いかの違いといった一般論は 子ども医療費助成のしくみガイド に詳述しております。高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等との関係や手続きは こども医療費・関連制度Q&Aガイド をご参照ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証と医療証を提示すると、保険診療の自己負担分が以下のように助成されます。

差額ベッド代・薬の容器代・文書料・先発薬希望時の追加料金（後発医薬品がある場合の選定療養費）・健康診断・予防接種・健康保険適用外の費用は助成対象外です。

所得制限

清瀬市は3制度（マル乳・マル子・マル青）とも所得制限がありません（令和6年（2024年）10月にマル子・マル青の所得制限を撤廃）。所得課税証明書の提出も不要です。

※都基準ではマル子・マル青に所得制限がありますが、清瀬市は所得制限超過世帯にも市独自に助成を行っているため、所得を問わず申請できます。

※年度の所得審査がないため、医療証は毎年10月1日に自動更新されます。

他制度との併用

• 重度心身障害者医療費助成（マル障）: 重度の手帳をお持ちの方はマル障が優先適用（自己負担なし）。子ども医療費助成は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成（マル親）: ひとり親世帯の親と児童が対象。マル親が優先適用、子ども医療費助成は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成は対象外

都外受診・医療証を忘れた場合

都外の医療機関を受診したとき、または医療証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日子ども支援課給付係で還付申請（償還払い）します。

• 申請期限: 公式ページに明記なし（一般に時効5年が目安。早めに申請を）
• 申請窓口: 子ども支援課 給付係（しあわせ未来センター1階）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、医療証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳到達後の最初の3月31日でマル青の資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「心身障害者医療費助成（マル障）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成（マル親）」（児童扶養手当の所得制限内、20歳未満で扶養されている学生まで対象）

こんな場合は

清瀬市外から転入した場合

• 旧住所地の医療証は転出日で失効。清瀬市の子ども支援課給付係で改めて申請が必要

加入健康保険を変更した場合・医療証を紛失した場合

• 電子申請対応（24時間オンライン）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を電子申請または給付係に提出（医療証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

入院時食事療養費の助成

• 公式に明記なし。入院前に給付係（042-497-2088）に確認してください

医療証が手元に届く前に受診した

• いったん全額を支払い、医療証交付後に還付申請可能（領収書原本を保管）