札幌市の制度の中身（高校生世代・所得・自己負担の段階制）

札幌市が独自に実施する医療費助成制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。対象は0歳から「18歳に達する日以後の最初の3月31日まで」（高校生世代まで、高校に通っていない場合も対象）です。

公式名称は「子ども医療費助成」。以前は「乳幼児医療費助成」と呼ばれていましたが、対象拡大に伴い名称が変わりました。北海道全体で実施する重度心身障害者医療費助成やひとり親家庭等医療費助成とは別制度で、所得制限・自己負担額・対象範囲が異なります。

なお、受給者証の発行手続きや現物給付/償還払いの違いは 子ども医療費助成のしくみガイド で網羅しています。関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成 等）との優先順位・併用の可否は こども医療費・関連制度Q&Aガイド に解説しています。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証と受給者証を提示すると、自己負担分から以下を引いた額が助成されます。

差額ベッド代・薬の容器代・文書料・入院時食事療養費・先発薬希望時の追加料金（後発薬がある場合）は助成対象外です。

所得制限

主たる生計維持者（お子さんの生活費の大半を負担している方、両親とも所得がある場合は所得が高い方）の前年所得（1〜7月診療分は前々年所得）で判定します。

※4人目以降は1人増ごとに38万円加算

※「所得」は給与収入から給与所得控除を引いた額。年収換算ではないため給与収入はもう少し高くてOK

※年度の所得審査により、9月（または11月）から翌年8月（または10月）までを1単位として判定されます

他制度との併用

• 重度心身障害者医療費助成（北海道）: 重度の手帳をお持ちの方はこちらが優先適用（自己負担なし）。子ども医療費助成は資格喪失
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。こちらが優先適用、子ども医療費助成は資格喪失
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子ども医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子ども医療費助成は対象外

道外受診・受給者証を忘れた場合

道外の医療機関を受診したとき、または受給者証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日区役所で還付申請（償還払い）します。

• 申請期限: 支払日から2年以内
• 申請窓口: お住まいの区役所 保健福祉課 福祉助成係
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、振込先口座情報、受給者証
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳到達後の最初の3月31日で資格喪失します。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費（高額療養費制度・限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度心身障害者医療費助成（北海道）」や「自立支援医療」への切替を検討

こんな場合は

札幌市外から転入した場合

• 旧住所地の受給者証は転出日で失効。札幌市の区役所で改めて申請が必要
• 転入届と同時に申請する場合は、転入届受付窓口で申請可能なケースあり（要事前確認）

年度途中で扶養人数が変わった場合

• 出生・離婚等で扶養が変わったら届出が必要
• 所得審査の単位（9月〜翌年8月）の途中変更でも遡及適用される場合あり

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を区役所に提出（受給者証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

受給者証が手元に届く前に受診した

• いったん全額を支払い、受給者証交付後に区役所で還付申請可能（領収書原本を保管）