桶川市の制度の中身（高校生世代・完全無料化）

桶川市が独自に実施するこども医療費の支給（こども医療費支給制度）で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が支給します。0歳から満18歳に達する日以後の最初の3月31日まで対象です。令和4年（2022年）10月1日から県内現物給付となりました。治療用装具・人工透析調剤は現物給付の対象外で、償還払いとなる点に注意してください。

仕組み・受給資格証の発行・現物給付/償還払いの一般論は「子ども医療費助成のしくみガイド」に詳しくまとめています。混同しがちな関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成等）の違いは「こども医療費・関連制度Q&Aガイド」をご覧ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給資格証を提示すると、保険診療の自己負担分の全額が支給されます（埼玉県内対応医療機関で月累計21,000円未満は現物給付）。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・先発薬希望時の追加料金（後発医薬品がある場合の選定療養費）・健康保険適用外の費用は支給対象外です。

所得制限

桶川市は所得制限がありません。

他制度との併用

• 重度心身障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。こども医療費の支給は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、こども医療費の支給は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担がこども医療費の支給の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担がこども医療費の支給の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、こども医療費の支給は対象外

県外受診・受給資格証を忘れた場合・月累計21,000円以上・治療用装具等の場合

以下の場合は、いったん全額（または保険適用後の自己負担額）を支払い、後日こども未来課で還付申請（償還払い）します。

• 県外の医療機関を受診したとき
• 受給資格証を忘れて窓口で全額支払ったとき
• 1医療機関月累計21,000円以上の医療費が発生したとき（償還払いに切り替わる）
• 治療用装具・人工透析調剤を受けたとき（現物給付の対象外）

申請の詳細:

• 申請期限: 医療機関を受診した月の翌月以降、5年以内
• 申請窓口: こども未来課手当・医療係（電話 048-788-4945 直通）
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給資格証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

満18歳に達する日以後の最初の3月31日で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度心身障害者医療費助成（埼玉県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

桶川市外から転入した場合

• 旧住所地の受給資格証は転出日で失効。桶川市のこども未来課で改めて申請が必要

入院した場合の食事療養費

• 保険適用外のため対象外（自己負担あり）

治療用装具を作った場合・人工透析の調剤を受けた場合

• 現物給付の対象外（償還払い、桶川市の特色）

同一医療機関で月累計21,000円以上の医療費が発生した場合

• 償還払いに切り替わる（後日こども未来課で申請）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届をこども未来課に提出（受給資格証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

県外で受診した場合

• 受診月の翌月以降5年以内にこども未来課で還付申請（償還払い）