さいたま市の高校生世代を対象とする完全無料化の制度

さいたま市が独自に実施する子育て支援医療費助成制度で、市内に住むお子さんが健康保険を使って医療を受けた際の自己負担分を市が助成します。0歳から18歳の年度末（18歳到達後最初の3月31日）まで対象です。令和6年（2024年）10月1日から対象を18歳の年度末まで拡大しました。

仕組み・受給資格証の発行・現物給付/償還払いの一般論は「子ども医療費助成のしくみガイド」に詳しくまとめています。混同しがちな関連制度（高額療養費・医療費控除・ひとり親家庭等医療費助成等）の違いは「こども医療費・関連制度Q&Aガイド」をご覧ください。

いくらもらえるか

医療機関の窓口で健康保険証またはマイナ保険証と受給資格証を提示すると、保険診療の自己負担分（一部負担金）の全額が助成されます（埼玉県内は現物給付、県外は償還払い）。

健康診断・予防接種・差額ベッド代・薬の容器代・文書料・先発薬希望時の追加料金（後発医薬品がある場合の選定療養費）・健康保険適用外の費用は助成対象外です。入院時食事療養費は助成対象外です。

所得制限

さいたま市は所得制限がありません。

他制度との併用

• 重度心身障害者医療費助成: 重度の手帳をお持ちの方は重度医療費助成が優先適用（自己負担なし）。子育て支援医療費助成は資格喪失（要届出）
• ひとり親家庭等医療費助成: ひとり親世帯の親と児童が対象。ひとり親医療費が優先適用、子育て支援医療費助成は資格喪失（要届出）
• 特定医療費（指定難病）・小児慢性特定疾病医療費: 国公費が優先、その後の自己負担が子育て支援医療費助成の対象
• 健康保険の高額療養費: 高額療養費が先に控除され、その後の自己負担が子育て支援医療費助成の対象
• 生活保護: 医療扶助が優先、子育て支援医療費助成は対象外

県外受診・受給資格証を忘れた場合

県外の医療機関を受診したとき、または受給資格証を忘れて窓口で全額支払ったときは、いったん全額を支払い、後日お住まいの区役所保険年金課で還付申請（償還払い）します。

• 申請期限: 医療費を医療機関に支払った日の翌日から5年以内（時効）
• 申請窓口: 各区役所保険年金課福祉医療係
• 必要書類: 領収書原本（保険診療分・点数記載のあるもの）、保険証コピー、受給資格証、振込先口座情報
• 振込までの期間: 申請から1〜2か月程度

18歳到達後の接続

18歳の年度末で資格喪失。次のステップとして:

• 健康保険の高額療養費制度（限度額認定証の事前申請）
• 大学進学・就職時は「学生に係る健康保険の被扶養者」ルールの確認
• 障がい児は18歳以降「重度心身障害者医療費助成（埼玉県）」や「自立支援医療」への切替を検討
• 経済的に困窮した場合は「ひとり親家庭等医療費助成」（児童扶養手当の所得制限内）

こんな場合は

さいたま市外から転入した場合

• 旧住所地の受給資格証は転出日で失効。お住まいの区役所保険年金課で改めて申請が必要

入院した場合の食事療養費

• 入院時食事療養費は助成対象外（自己負担あり）

国保から社保に変わった、社保の保険者が変わった場合

• 健康保険変更届を区役所保険年金課に提出（受給資格証はそのまま使用可、新しい保険証情報を登録）

県外で受診した場合

• 支払日の翌日から5年以内に区役所保険年金課で還付申請（償還払い）

申請窓口がわからない場合

• お住まいの区役所保険年金課福祉医療係（10区制）または各支所が窓口です